miércoles, 28 de diciembre de 2016

Cuidado con el fósforo blanco puede ser mortal


Durante las festividades decembrinas las familias se reúnen para celebrar la navidad y compartir gratos momentos; las ciudades se adornan con luces de colores pero también los juegos pirotécnicos destellan en el cielo.

Es en esta fecha que se presentan accidentes relacionados con el uso de la pólvora, los adultos maniobran los juegos pirotécnicos y los niños juegan con totes, triqui-traque o martinicas, algunos pueden llegar a ingerirlas y otros pueden resultar quemados.

Según el último Boletín de Pólvora del Instituto Nacional de Salud (INS) 2016, a hoy 23 de Diciembre con 9:00 horas; se habrían notificado al SIVIGILA (Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública) 299 casos de lesionados con pólvora de los cuales 148 son menores de edad. Estas notificaciones al SIVIGILA se presentaron principalmente en los días 7 y 8 de diciembre del año en curso.

El informe de eventos del INS, Intoxicaciones por sustancias químicas 2016, muestra que a la semana 36 del IX periodo epidemiológico, 10 casos de intoxicaciones por fósforo Blanco presente en la pólvora se han presentado en el territorio nacional.

Los desenlaces de estos casos pueden ser fatales debido a que el fósforo blanco es una sustancia muy tóxica.
Existen dos tipos de fósforo: el rojo y el blanco (o amarillo), el fósforo rojo no se absorbe por lo cual es esencialmente no tóxico; está presente en las cerillas, mientras que el fósforo blanco o amarillo, es un veneno celular altamente tóxico que se encuentra en los juegos de totes, triqui-traques o martinicas, algunas de estas vienen en presentación de tabletas que contienen alrededor de 20 mg de fósforo Blanco.

Arde espontáneamente a temperatura ambiente para producir óxido de fósforo, un humo altamente irritante.

La dosis letal por vía oral es de 1 mg/kg de peso (50 – 60 mg aproximadamente) aunque la ingesta de dosis menores puede producir lesiones muy severas.

Es un elemento corrosivo, que al ser ingerido puede ocasionar quemaduras del aparato gastrointestinal inclusive con la producción de hemorragias, a nivel de las vías respiratorias genera gran irritación de las mucosas produciendo tos, espasmos de los bronquios y neumonitis química severa con dificultad respiratoria, igualmente pueden presentarse quemaduras oculares.

El fósforo se acumula primariamente en el hígado, generando toxicidad hepática importante. Inicialmente puede aparecer diarrea luminiscente “heces de humo” y vómitos con un olor característico a ajo. Se describen además efectos tóxicos directos sobre otros órganos como corazón, riñón, sistema óseo, hematológico, nervioso y las distintas alteraciones metabólicas.

La persona tras la aparición de los síntomas gastrointestinales y manejo de sostén puede tener una falsa buena respuesta clínica que irá proseguido de un aparente periodo asintomático, cuando a las 72 horas aparecerán los síntomas de hepatitis tóxica con dos posibles resoluciones: evolucionar hacia la mejoría o hacia un estado terminal con muerte.

Se considera consulta tardía después de las 72 horas de aparición de los síntomas.

El diagnostico de este tipo de intoxicación se basa en la historia de exposición y la sintomatología clínica con ayuda de algunas pruebas que permitirán evaluar el estado general de la persona afectada debido al compromiso de múltiples órganos que este tipo de intoxicación involucra, principalmente hepático.

No hay un antídoto para tratar a estos pacientes por lo cual las medidas preventivas serian la mejor forma de evitar este tipo de intoxicaciones, como las campañas preventivas del uso de la pólvora que el gobierno ha difundido. Evitemos las muertes, secuelas y discapacidades asociadas a la manipulación de estas sustancias.

Si sospecha que alguna persona podría estar intoxicada con este tipo de sustancias, diríjase oportunamente a un centro hospitalario y comuníquese con el Centro de Información toxicológico de su área. La Línea Salvavidas CIEMTO está disponible las 24 horas del día 3003038000.

Bibliografía
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1.
González F, López R. Intoxicación por fósforo blanco por ingestión oral de petardos o pequeños demonios: la experiencia actual en el Ecuador. Clin Toxicol (Phila). 2011 Enero; 49(1).
2.
Instituto Nacional de Salud. Boletin epidemiológico, evento prioritario pólvora. [Online].; 2016 [cited 2016 Diciembre 23. Available from: http://www.ins.gov.co/Noticias/Polvoras/Bolet%C3%ADn%2023,%20Dic%2023%202016%2011%20am.pdf.
3.
Instituto Nacional de Salud. INFORME DEL EVENTO INTOXICACIONES POR SUSTANCIAS QUÍMICAS, HASTA EL PERIODO EPIDEMIOLOGICO IX. [Online].; 2016 [cited 2016 Diciembre 23. Available from: http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/Informe%20de%20Evento%20Epidemiolgico/INTOXICACIONES%20Periodo%20IX%202016.pdf.
4.
Kreshak A.. [Libro electrónico. Capítulo 129. El fósforo. En: Olson KR. eds. Envenenamiento y Drogas Sobredosis, 6e ].; 2012 [cited 2016 Diciembre 23. Available from: http://aplicacionesbiblioteca.udea.edu.co:2351/content.aspx?sectionid=42069943&bookid=391&Resultclick=2.
5.
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA Convenio Ministerio de la Protección Social. Guias para el manejo de urgencias toxicológicas. Primera ed. Social MdlP, editor. Bogotá: Imprenta Nacional de Colombia; 2008.
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Sara Margarita Lastra Bello
MD. MSc. Toxicología. Esp. Adicciones
Unidad Telesalud. CIEMTO – Fac. Medicina. UdeA

miércoles, 16 de noviembre de 2016

Riesgos de los insecticidas organofosforados y carbamatos en el embarazo

POR: SARA MARGARITA LASTRA BELLO. MD.*; SEBASTIAN VALENCIA VALENCIA**; CRISTIAN CAMILO VARGAS POSADA**; KAREN VASQUEZ CORREA**

Diversos productos utilizados en la vida cotidiana como disolventes, barnices, ablandadores de plásticos, fungicidas, insecticidas, matarratas, entre otros, contienen un grupo de sustancias químicas llamadas organofosforados, los cuales, si son administrados en nuestro organismo producen una intoxicación severa. Debido a su amplia distribución y uso en diferentes industrias y en la agricultura, es muy frecuente que se presenten intoxicaciones accidentales por estos compuestos; además, como son sustancias que están al alcance de cualquier persona, han sido ampliamente utilizadas como un método para el suicidio (1).

El cuadro de intoxicación por estos productos genera un síndrome clínico conocido como síndrome colinérgico, este se caracteriza por producción abundante de moco y saliva, sudoración, náuseas, vómito, diarrea y eventualmente puede aparecer manifestaciones como convulsiones o alteración del estado de conciencia. La aparición de estos síntomas puede empezar en pocos minutos, o hasta doce horas posterior a la administración del producto, todo depende de la edad del paciente, la cantidad administrada y la toxicidad propia de la sustancia. En muchas ocasiones, el manejo médico de estos pacientes puede significar la diferencia entre la vida y la muerte (2).

En la mujer embarazada, la intoxicación por estos compuestos suele ser más compleja, ya que con dosis incluso más pequeñas pueden haber repercusiones en el feto. En cuanto al embarazo, se debe tener en cuenta que en el primer trimestre se produce toda la formación de órganos en el embrión, mientras que en el segundo y tercer trimestre, los órganos ya formados se maduran y empiezan a cumplir sus funciones. Teniendo esto en cuenta, a menor tiempo de embarazo mayores son los riesgos para malformación y mortalidad, mientras que si la intoxicación se presenta en una etapa más avanzada, se puede presentar más riesgo de parto prematuro, bajo peso al nacer y mortalidad luego del nacimiento (3).

A pesar de que la evidencia científica es poca, la exposición a organofosforados en el embarazo se ha asociado con muerte fetal, abortos, malformaciones cardiacas, atrofia cerebral y anormalidades en el rostro (3). Es importante mencionar que en padres agricultores expuestos por largo tiempo a estos productos, existe un mayor riesgo de que sus hijos nazcan con malformaciones craneanas, además de eso, el desarrollo neurológico posterior al nacimiento del niño también puede verse afectado (4) (5).

Es importante estar atentos y evitar la manipulación de estos productos principalmente por parte de mujeres embarazadas. Si se sospecha la administración accidental o voluntaria de estas sustancias se debe recibir atención médica y a su vez el asesoramiento especializado del Centro de Información y Estudio de Medicamentos y Tóxicos – CIEMTO, el cual se encuentra ubicado en la ciudad de Medellín y ofrece información inmediata las 24 horas del día los 7 días de la semana a través de su Línea Salvavidas 3003038000.

BIBLIOGRAFÍA
  1. Fernández, DG; Mancipe, LC; Fernández, DC. Intoxicación por organofosforados [en línea]. Rev. Fac. Med. 18 (1): 84-92, 2010. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/med/v18n1/v18n1a09.pdf[Consultado 23 Oct de 2016].
  2. Universidad de Antioquia. Intoxicación por carbamatos y organofosforados en mujeres embarazadas [en línea]. Disponible en: http://aprendeenlinea.udea.edu.co/lms/moodle/pluginfile.php/86127/mod_resource/content/0/Lectura_No.10.pdf[Consultado 23 Oct de 2016].
  3. LEONARDO MOJICA (1); ET AL COLOMBIA 2013, ACTA COLOMBIANA DE CUIDADO INTENSIVO; 13 (1): 51-54. PAG 51 INTOXICACIÓN POR ORGANOFOSFORADOS EN MUJER CON EMBARAZO A TÉRMINO REPORTE DE CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA. En linea. Disponible en: http://congresoatomico.com/amci/images/documentos/Rev2013_MAR Consultado el 31 de octubre de 2016.
  4. Lacasaña M, Vasquez H. Maternal and paternal occupational exposure to agricultural work and the risk of anencephaly. Occup Environ Med2006;63:649-656 doi:10.1136/oem.2005.023333. En linea. Disponible en: http://oem.bmj.com/content/63/10/649.abstract. Consultado el 31 de octubre de 2016.
  5. Young JG, Eskenazi B, Gadstone EA. Association between in utero organophosphate pesticide exposure and abnormal reflexes in neonates. Neurotoxicology,2005 Mar;26(2):199-209. En linea, disponible en: http://ehsdiv.sph.berkeley.edu/holland/publications/files/Young2005.pdf . Consultado el 31 de octubre de 2016.
Sara Margarita Lastra Bello
MD. MSc. Toxicología. Esp. Adicciones
Unidad Telesalud. CIEMTO – Fac. Medicina. Ude









* MSc. Toxicología. Esp. Adicciones. ** Estudiantes 11 semestre Medicina, Universidad de Antioquia

miércoles, 7 de septiembre de 2016

Eviten las intoxicaciones de niños en el hogar

POR: SARA MARGARITA LASTRA BELLO. MD.*; SEBASTIAN VALENCIA VALENCIA**; CRISTIAN CAMILO VARGAS POSADA**; KAREN VASQUEZ CORREA**

Un tóxico es una sustancia capaz de producir efectos nocivos a un organismo vivo. La exposición a un tóxico o veneno no siempre causa efectos adversos; sin embargo, en la mayoría de las ocasiones las intoxicaciones resultantes constituyen verdaderas emergencias médicas (1).

Cada año 3.000 niños menores de 14 años mueren por una intoxicación aguda en Europa; la gran mayoría se debe a exposiciones a productos químicos de uso doméstico, medicamentos, productos de limpieza, pesticidas, siendo los menores de 2 años especialmente vulnerables. Hasta un 25% de las intoxicaciones por productos de uso doméstico se deben a que estas sustancias son almacenadas en recipientes no originales y al alcance de los niños (2).

Las intoxicaciones en la edad pediátrica son un problema de salud pública cuyas estadísticas varían de una región a otra; en Estados Unidos se recibe una llamada a la Línea directa del Centro de Control de Envenenamientos e Intoxicaciones cada 6 segundos y las intoxicaciones pediátricas constituyen la tercera parte de estas (3). En el estudio epidemiológico realizado por Franklin et al. 2004; mostró que el 70% de las intoxicaciones pediátricas en los servicios de urgencias en los Estados Unidos sucedieron en niños entre 1 a 2 años principalmente por medicamentos de uso oral, productos de limpieza, aplicaciones tópicas y productos de aseo personal (4).

El estudio descriptivo de Intoxicaciones en un Hospital Pediátrico de la ciudad de Cartagena Colombia 2011; mostró que el mayor número de intoxicaciones se presentaron en niños entre los 0 a 5 años de edad (60.5%), predominantemente en los periodos del año que coincidían con sus vacaciones; por causas accidentales prevenibles en el 97.5% de casos y dentro del hogar (3); lo que denota por la edad de presentación de estos eventos la responsabilidad directa de sus cuidadores inmediatos.

El Centro de Información y Estudio de Medicamentos y Tóxicos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia, ha atendido en los últimos 6 meses del 2016 (Febrero 23 – Agosto 23) 690 solicitudes para información o asesoría relacionadas con tóxicos o medicamentos de los cuales el 21% sucedieron en niños entre 0 a 10 años, y estas fueron principalmente por Medicamentos, sustancias Químicas y Plaguicidas (Fuente: CIEMTO, 2016). El Poison Help de Estados Unidos advierte que el 90% de las intoxicaciones pediátricas suceden en el hogar; la mayoría de estos en la cocina, baño y habitaciones (5)

Teniendo en cuenta todos estos datos es importante adoptar medidas que eviten la presentación de estos casos:

1. Medicamentos: Manténgalos en sus envases originales, con su rotulo de indicaciones en ellos y guárdelos en un lugar seguro, lejos del alcance de los niños, verifique que los medicamentos tengan tapa de seguridad, bajo llave y que esta solamente este en poder de un adulto responsable.

2. Productos Químicos y de uso doméstico: Mantenga las sustancias tóxicas en los envases originales. No use recipientes de comida (tales como vasos o botellas) para almacenar limpiadores u otros productos químicos fuertes

3. Productos de arte: No coma ni beba mientras usa productos de arte, lávese la piel después de trabajar y al haber estado en contacto con productos de arte, limpie el equipo, las mesas, los escritorios y mesones, mantenga los productos de arte en sus envases originales.

4. Intoxicaciones alimentarias: Lávese las manos y limpie los mesones antes de preparar los alimentos, almacene los alimentos a la temperatura adecuada, los alimentos que requieren refrigeración no pueden dejarse en temperaturas que superen los 5 grados C (40 grados F), limpie los utensilios de cocina y aquellos para servir.

5. Pesticidas de uso doméstico: Lea el rótulo de cualquier insecticida o repelente contra insectos. La mayoría de repelentes contienen DEET, que puede ser dañino si se aplica en grandes cantidades, cuando aplique insecticidas de uso casero lave sus manos después de aplicarlos, eviten respirar el aerosol inmediatamente después de aplicado, guarde en lugar seguro, no al alcance de los niños, alejado de medicamentos y alimentos y manténgalos en sus recipientes originales.

6. Tenga en cuenta que la disposición y desechos de los recipientes de productos químicos también pueden constituirse en riesgo de intoxicación y contaminación ambiental, infórmese acerca de las normas reglamentarias en cada país para su adecuado desecho tanto en medicamentos como en pesticidas de uso doméstico.

Si a pesar de estas instrucciones sospecha que alguien ha sufrido una intoxicación o envenenamiento, llame al Centro de Información y estudio de Medicamentos y Tóxicos CIEMTO Línea de emergencias 3003038000.



 Bibliografía
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1.
Sanchez I. Intoxicaciones en Pediatria. Acercamiento a nuestro medio. Hopsital Pediatrico Docente San Miguel del Padrón. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias. 2008; 7(1).
2.
Mintegi S, Esparza M, Gonzales J, Rubio B, Sanchez F, Vila J, et al. Recomendaciones sobre la prevencion de intoxicaciones. Anales de Pediatría. 2015 Febrero; 83(6).
3.
Galofre M. Caracterizacion epidemiológicade Intoxicaciones en el Hospital Infantil Napoleon Franco Pareja de la ciudada de Cartagena de 2009 a 2010. [Online].; 2011 [cited 2016 Agosto 29. Available from: http://www.bdigital.unal.edu.co/4256/1/05598929.2011.pdf.
4.
Franklin R, Rodgers G. Unintentional child poisonings treated in United States hospital emergency departments: national estimates of incident cases, population-based poisoning rates, and product involvement. Pediatrics. 2008 Diciembre; 122(6).
5.
Poison Help. Poison Proof Your Home. [Online]. [cited 2016 Agosto 29. Available from: http://poisonhelp.hrsa.gov/what-can-you-do/poison-proof-your-home/index.html.





Sara Margarita Lastra Bello
MD. MSc. Toxicología. Esp. Adicciones

Unidad Telesalud. CIEMTO – Fac. Medicina. UdeA
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* MSc. Toxicología. Esp. Adicciones. ** Estudiantes 11 semestre Medicina, Universidad de Antioquia


lunes, 8 de agosto de 2016

Easycon, aplicación en desarrollo por CIEMTO

En el Centro de Información y Estudio de Medicamentos y Tóxicos (CIEMTO) no solo se atienden las llamadas y consultas que hacen, tanto la comunidad en general como los profesionales de la salud, sino que también se trabaja en el cómo mejorar y facilitar la atención de las personas. Por esto, en la unidad de Bioingeniería, se ha estado trabajando en el desarrollo de diferentes aplicativos web y móviles.

Easycon es el nombre de la aplicación para móviles con sistema operativo Android, versión 4.1 o superior, cuyo objetivo es brindar a los profesionales del área de la salud, herramientas técnicas, científicas y electrónicas para determinar de manera ágil y confiable el concepto técnico de un medicamento

El concepto técnico es la herramienta utilizada para permitir o negar el ingreso de los medicamentos a las instituciones. Este es de vital importancia, ya que es el único filtro técnico que evita que medicamentos con problemas críticos sean administrados a los pacientes; además favorece el uso de medicamentos con valores agregados sobre los que no los tienen.

Easycon consta de un formulario de inscripción de nuevos medicamentos donde se ingresa la información básica con la que se analizará, una vez se ha ingresado la información, se procede a evaluar el medicamento a través de una serie de criterios predefinidos en el aplicativo, entregando finalmente un resultado en el que se muestra el concepto obtenido, la cantidad de defectos críticos, mayores, menores e informativos de acuerdo a la configuración previa del aplicativo.

Adicionalmente, Easycon cuenta con la posibilidad de plasmar este reporte en formato PDF en el que resume toda la información básica del producto evaluado, el concepto entregado y los requerimientos no cumplidos. Easycon permite guardar este reporte en la memoria interna del dispositivo y/o compartirlo a través del correo, redes sociales, aplicaciones de mensajería, bluetooth y otros.

A pesar de que el aplicativo aún se encuentra en desarrollo, su utilidad dentro del área de la salud sería determinante. En caso de estar interesado en este proyecto, puede comunicarse al correo electrónico ciemto@udea.edu.co.

miércoles, 22 de junio de 2016

Como prevenir los accidentes por escorpiones

En el mundo hay cerca de 1500 especies de escorpiones, distribuidas en alrededor de 20 familias, siendo la familia Buthidae, a la que pertenecen los géneros de importancia médica en Colombia (Tityus y Centruroides). El “escorpionismo” o “alacranismo” se ha convertido en un problema de salud pública en países tropicales y subtropicales de América latina, como México, Brasil y Colombia; sin embargo en Colombia no hay registros que permitan definir con certeza la magnitud del evento. Los continuos cambios en los hábitats y microhábitats, por el avance en la civilización humana ha dado lugar a la migración de estos animales a los ambientes intradomicialiarios. Por lo tanto es recomendable tener en cuenta algunas estrategias preventivas:

Preventivas: Deben adoptarse medidas para disminuir la cantidad de refugios de los escorpiones y evitar o reducir las posibilidades de contactos accidentales con las personas.

  • Utilizar rejillas sanitarias o de trama adecuada o con protección sanitaria en desagües de ambientes y sanitarios.
  • Controlar las entradas y salidas de cañerías así como las aberturas y hendiduras.
  • En puertas y ventanas conviene colocar burletes donde queden hendijas.
  • También puede utilizarse alambre tejido (mosquitero). Hacer lo mismo con las rejillas de desagües.
  • Revocar las paredes, reparar las grietas en pisos, paredes y techos.
  • Realizar aseo cuidadoso y periódico de las viviendas y alrededores.
  • Efectuar control de la basura para reducir la cantidad de insectos que sirven de alimento a escorpiones.
  • Revisar cuidadosamente la hojarasca y los escombros y evitar juntarlos con las manos.
  • Los escorpiones pueden encontrarse en áreas rurales (debajo de cortezas de árboles, piedras, ladrillos) o urbanas (sótanos, túneles, depósitos, cámaras subterráneas) por lo cual se recomienda mantener especial cuidado cuando se examinan lugares oscuros y húmedos.
  • Pueden utilizarse aves de corral (patos, gansos, gallinas) como predadoras de los escorpiones.
En caso de haber detectado alacranes en el domicilio se recomienda:
  • Alejar la cama de las paredes, revisarla antes de acostarse y evitar que las sábanas y cobijas cuelguen hasta el piso.
  • No dejar ropas en el suelo o colgadas de las paredes. En caso de hacerlo, examinarlas y sacudirlas antes de utilizarlas.
  • Revisar los zapatos cuidadosamente (en especial el de los niños), antes de usarlos.
  • En viviendas precarias, se sugiere colocar las patas de camas o cunas en el interior de frascos de vidrio, ya que los escorpiones tienen dificultad para trepar superficies lisas si se mantienen limpias

Síntomas de una picadura por escorpión: Casi el 70% de los casos de escorpionismo son leves, sin embargo es importante que el paciente sea evaluado por personal de salud. Los cuadros leves cursaran con síntomas locales como: dolor local, enrojecimiento en la zona afectada, hinchazón local, sensación de hormigueo en el miembro afectado. Los casos moderados cursaran con síntomas locales y generales tales como vómitos, sudoración generalizada, hipersalivación, agitación, inquietud, alteraciones en el ritmo cardiaco, alteraciones neurológicas y los casos severos cursaran con los anteriores síntomas asociados a compromiso pulmonar, neurológico severo hasta las convulsiones y el coma o la muerte. Los centros de información toxicológicos (CIEMTO – Universidad de Antioquia: 3003038000) pueden ayudar a salvar vidas en el apoyo de la atención tanto pre hospitalaria como intrahospitalaria a través de los  servicios de asesoría toxicológica realizado por expertos.

Ante una picadura:
  • Concurrir al Centro Sanitario más cercano y llamar a los centros de información toxicológica. 3003038000 (CIEMTO – Universidad de Antioquia.
  • Llevar, si es posible, el animal vivo o muerto.
  • No hacer torniquete, ni cortes en el lugar de la picadura.
  • No intentar succionar el veneno con la boca.
  • Evitar todo tipo de remedios caseros.


 
Sara Margarita Lastra Bello
Médica Magister en Toxicología.
Especialista en Adicciones
Unidad de Telesalud - CIEMTO
Facultad de Medicina
Universidad de Antioquia



lunes, 16 de mayo de 2016

Glifosato por vía terrestre en erradicación de cultivos ilícitos

Desde el 2015 a través de medios se ha controvertido mucho acerca del uso de Glifosato en la erradicación de cultivos ilícitos en Colombia, es importante entonces conocer primero de que se trata esta sustancia y porque se controvierte.

El Glifosato es un plaguicida tipo herbicida post emergente es decir que solo afecta a la planta cuando ya ha florecido; es no selectivo por que ejerce su efecto en todas las plantas; se absorbe por las hojas de las plantas, se distribuye por la savia, ejerce su acción herbicida a través de la inhibición de una enzima, enol-piruvil-shikimato-fosfato-sintetasa (EPSPS), impidiendo así que las plantas elaboren tres aminoácidos aromáticos esenciales para su crecimiento y supervivencia. Debido a que la ruta metabólica del ácido shikímico no existe en animales, la toxicidad aguda del glifosato es baja. El glifosato puede interferir con algunas funciones enzimáticas en animales, pero los síntomas de envenenamiento sólo ocurren con dosis muy altas; en humanos una ingesta de 85 ml puede ocasionar síntomas tóxicos. Sin embargo, los productos que contienen glifosato también contienen otros compuestos que pueden ser tóxicos.

La mayoría de sus fórmulas comerciales incluye una sustancia química, surfactante. Por lo tanto no solamente habría que tener en cuenta la toxicidad del glifosato solo, sino también la de estos productos surfactantes, por lo tanto la variabilidad comercial de este herbicida es también variable en toxicidad de acuerdo a su composición. La formulación herbicida más utilizada (Round-Up) contiene el surfactante polioxietileno-amina (POEA), ácidos orgánicos de glifosato relacionados, isopropilamina y agua. La EPA (Agencia de Proteccion Medioambiental) reclasificó los plaguicidas que contienen glifosato como clase II, altamente tóxicos, por ser irritantes de los ojos; la OMS en varios estudios con conejos, los calificó como "fuertemente" o "extremadamente" irritantes. Sin embargo el Round-up está clasificado en la categoría más baja de toxicidad que es la banda verde [categoría toxicológica IV: Ligeramente tóxico; DL50 Oral Ratas (Solido): >500 mg/kg; (liquido): > 2000 mg/kg. DL50 Dérmica Ratas: (Solido >1000 mg/kg; (liquido): > 4000 mg/kg]. En humanos, la absorción del glifosato solo es muy baja por la ruta inhalatoria, dérmica y conjuntival (< 5%); sin embargo por el tracto gastrointestinal puede absorberse en un 30% de este producto, pero se sabe poco del comportamiento en humanos de las otras sustancias presentes en las preparaciones comerciales como los surfactantes; los síntomas de envenenamiento incluyen irritaciones dérmicas y oculares, por vía oral  náuseas, dolor abdominal, pérdida masiva de líquido gastrointestinal, vómito, mareos, sangrado digestivo y en los casos más graves edema pulmonar, descenso de la presión sanguínea, reacciones alérgicas, pérdida de conciencia, destrucción de glóbulos rojos, electrocardiogramas anormales y daño o falla renal.

En Colombia la preparación de glifosato que se usaba en el programa de erradicación de cultivos ilícitos por aspersión aérea de acuerdo a lo reposado en la página del Observatorio de Drogas de Colombia contenía 44% de Glifosato; 55% de agua, 1% Cosmoflux, no se relaciona la presencia de POEA. En marzo de 2015 la IARC (Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer) emitió comunicado en el que clasificaba al Glifosato como probablemente carcinogénico para humanos (Grupo 2A), esta categoría se utiliza cuando hay pruebas limitadas de Carcinogenicidad en humanos y pruebas suficientes de Carcinogenicidad en animales de experimentación; la evidencia limitada significa que una asociación positiva se ha observado entre la exposición al agente y el cáncer pero que otras explicaciones para las observaciones (llamada de azar, sesgo o confusión) no se puede descartar. Por información de medios en el 2015 el gobierno Colombiano suspende  la erradicación de cultivos ilícitos mediante aspersión aérea con Glifosato, inclusive esta  aspersión aérea tenia establecido un programa de vigilancia si se presentase una situación presumiblemente relacionada con la aspersión aérea con Glifosato de estos cultivos de coca el cual reposa en la página del ODC; según reportes periodísticos en la primera semana de mayo de 2016 el Consejo Nacional de Estupefacientes avala la fumigación terrestre con Glifosato, acorde con estos antecedentes surgen unas dudas.

-        - No se ha tenido en cuenta el comunicado de la IARC en cuanto a Carcinogenicidad y que motivaron a la suspensión aérea en el 2015?
-        - Desde el punto de vista de salud de los que apliquen de forma terrestre el herbicida, se les garantizará una aplicación segura del herbicida evitando riesgos de intoxicaciones dados por uso inadecuado de elementos de protección personal y condiciones de seguridad laboral inadecuadas?
-       -  Se mantendría la misma preparación  44% de Glifosato; 55% de agua, 1% Cosmoflux, con lo que el programa de erradicación de cultivos ilícitos con glifosato soportado en la ODC informaba efectos esperados solo de: Escasa posibilidad de absorción. Molestias estomacales leves, irritación ocular, Ligera irritación garganta, tos, leve irritación dérmica, mínima absorción corporal?

A la luz de estos interrogantes concluyo que la erradicación terrestre incluiría un riesgo ocupacional para los trabajadores que apliquen el glifosato, reduciría la aparición de accidentes ya que se puede limitar y circunscribir mejor la aplicación del herbicida no afectando áreas de cultivo legales, pero se mantendría el  riesgo en salud emitido por IARC  tras exposición crónica de estos trabajadores.




Sara Margarita Lastra Bello
Médica Magister en Toxicología. 
Especialista en Adicciones
Unidad de Telesalud - CIEMTO
Facultad de Medicina
Universidad de Antioquia


miércoles, 13 de abril de 2016

El programa de toxicología clínica en miras a la acreditación

El próximo lunes 25 y martes 26 de abril la Facultad de Medicina contará con la visita de tres pares académicos, Toxicólogos Clínicos de gran trayectoria en el país, con el fin de evaluar el programa de Toxicología Clínica con miras a la acreditación.

Los pares realizaran visitas a las instalaciones de la facultad y a los principales centros de práctica de los estudiantes del postgrado, además se entrevistarán con estudiantes, profesores y egresados para tratar temas relacionados al programa.


Agradecemos al Consejo Nacional de Acreditación por la delegación de los toxicólogos y la evaluación de nuestro programa.