viernes, 11 de diciembre de 2015

CIEMTO, Facultad de Medicina convocó al XII Encuentro Internacional de Farmacovigilancia



El pasado 11, 12 y 13 de noviembre, la ciudad de Medellín fue sede del XII Encuentro Internacional de Farmacovigilancia de las Américas, IV Seminario de Actualización en Farmacología y Toxicología Clínica y III Encuentro Regional IATDMCT, organizado por El Centro de Información y Estudio de Medicamentos y Tóxicos –CIEMTO- de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia y convocado por el Ministerio de Salud y protección social, el INVIMA, la Organización Panamericana de la Salud (OPS), la Universidad nacional, entre otros.

El Encuentro Internacional de Farmacovigilancia (EIF) es un escenario para reunir, sintetizar y divulgar el trabajo académico, clínico y regulatorio alrededor de los medicamentos, su efectividad y toxicidad. Este evento toma referentes regionales, nacionales e internacionales y permite la interacción entre los sectores interesados en la promoción del uso racional de medicamentos: comités de expertos, entidades comerciales, grupos de investigación, entre otros.

El Seminario de Actualización en Farmacología y Toxicología Clínica, se crea como un espacio para discutir y reflexionar en torno al problema de intoxicaciones por sustancias químicas y uso racional y seguro de medicamentos.

Para este año, y por segunda ocasión el Seminario fue sede del Encuentro Regional de la Asociación Internacional de Monitoreo Terapéutico y Toxicología Clínica (IATDMCT – de sus siglas en inglés). Asociación conformada por un grupo internacional de científicos y médicos, que buscan promover las disciplinas relacionadas a la monitorización terapéutica y toxicología clínica en todo el mundo.

Finalmente, de la alianza de estos 3 eventos, se contó aproximadamente con 15 conferencistas internacionales y 25 nacionales.

martes, 13 de octubre de 2015

NUEVAS SUSTANCIAS DE ABUSO

Desde hace ya varios años existen alarmas por el creciente uso de sustancias resultantes de la asociación y modificación química, que llevan a la sociedad de consumo a un amplio arsenal y a una competencia por obtener una sustancia que lleve a una mayor estimulación de los sentidos y en últimas a una sensación transitoria de recompensa. Un ejemplo claro es la alarma en la ONU ante el aumento del abuso de nuevas sustancias psicotrópicas en el mundo, publicada el 26 de junio de 2013, en este informe se describe una estabilidad en el uso de drogas tradicionales, pero se apunta un aumento "alarmante" de nuevas sustancias psicoactivas o psicotrópicas debido a su fácil acceso y falta de regulación.

Según el Estudio Nacional de Sustancias Psicoactivas del 2013, cerca del 13% de la población estudiada, ha usado alguna droga ilícita al menos una vez en su vida. Entre los factores que contribuyen, está el crecimiento progresivo del internet que ha incrementado la accesibilidad a estas sustancias y la venta bajo la figura de drogas legales.

Como ejemplos de estas drogas encontramos:

CANNABINOIDES SINTÉTICOS aparecieron como alternativa para alcanzar los efectos eufóricos similares a los del cannabis pero con mayores efectos exitatorios, observándose efectos clínicos más graves que en los consumidores de marihuana. Como ventaja para los consumidores se encuentra la dificultad para ser detectados en pruebas toxicológicas de rutina.

CATINONAS SINTÉTICAS “SALES DE BAÑO” vendidas libremente en tiendas e internet, son comercializadas como sustancias legales, con advertencias de “no para uso humano”, Producen efectos estimulantes aunque menor comparadas con las anfetaminas, esto lleva a un consumo mayor de estas, produciendo efectos cardiovaculares y en SNC que pueden ser mortales 

DIETILAMIDA DE ÁCIDO LISÉRGICO (LSD) Clasificado como alucinógeno, es vendido como papeles impregnados, pequeñas tabletas, gelatina, liquido, polvo. A altas dosis produce ansiedad, comportamientos bizarros, agresividad además de importantes efectos a nivel psiquiátrico y cardiovascular.

DESOMORFINA Krokodil , “Heroína de los pobres” Se comporta farmacológicamente similar a la heroína, presenta importantes efectos locales que pueden llegar a causar la amputación de extremidades y sistémicos con daño orgánico múltiple.

Los invito para que complementemos este interesante tema: http://www.elcolombiano.com/nuevas-drogas-en-medellin. Opina el doctor Ubier Gómez Calzada.







BIBLIOGRAFIA

Ministerio de Protección Social. Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas en Colombia. 2013

Haroz R, Greenberg M. Clin Lab Med. 2006; 26: 147 – 164

Coppola M, Mondola R. Toxicol lett. 2012; 208: 12 – 15

Amorin Alves E, et al. Forensic Sci Int. 2015; 249: 207 - 213



Maria Alejandra Montoya
Docente y medica toxicologa
Lider Telesalud
CIEMTO - Facultad de Medicina
Universidad de Antioquia
maria.montoya4@udea.edu.co




lunes, 5 de octubre de 2015

Nuevo estudio encuentra (otra vez) que la homeopatía no es útil para ninguna condición médica

El Consejo Australiano Nacional de salud e investigación médica (NHMRC, por su sigla en inglés) publicó recientemente los resultados de su estudio sobre la eficacia de la homeopatía basada en revisiones sistemáticas independientes, información suministrada por grupos de interés (homeopáticos y público en general) así como guías o reportes de otros países [1].

Se evaluó la eficacia de la homeopatía en 61 condiciones clínicas, incluyendo asma, artritis, cólera, malaria, eczemas, síndrome de fatiga crónica, resfriado común e influenza, reportados en 57 revisiones sistemáticas que abarcaban 176 estudios individuales. La conclusión fue que “No hay ninguna indicación clínica para la cual exista evidencia de que la homeopatía es efectiva. Ningún estudio de buena calidad, bien diseñado y con un número suficiente de pacientes para obtener resultados confiables mostró que la homeopatía sea igual a otros tratamientos o superior al placebo”.

La conclusión es la misma a la que llegó el comité de ciencia y tecnología de la cámara de los comunes del Reino Unido, que publicó su informe en 2010, y recomendó al gobierno inglés dejar de financiar la homeopatía en el sistema nacional de salud y de licenciar productos homeopáticos [2].

Estos resultados no son sorprendentes ya que la homeopatía es una pseudociencia inventada en tiempos pre-científicos por Samuel Hahnemann (1755-1843) y basada en dos premisas:
  •       Las sustancias que causan enfermedad o síntomas en una persona sana pueden, en muy pequeñas dosis, tratar dichos síntomas en una persona enferma “similia similibus curantur” (lo similar cura lo similar).
  •  Las preparaciones altamente diluidas son más potentes y retienen la “memoria” de la sustancia original. Los productos homeopáticos se preparan con sustancias de origen químico, animal o vegetal en agua o alcohol, haciendo diluciones 1:100 repetidas (usualmente 6, 30 o hasta 200 veces), agitando y golpeando contra una superficie resistente entre cada dilución (proceso llamado sucusión) para potenciar o activar las propiedades del producto.

Estos principios van en contra de la ciencia moderna y nunca se han probado experimentalmente. No existen mecanismos biológicos, químicos o farmacológicos ni evidencia que soporte que una pequeña dosis de una sustancia cause necesariamente los síntomas que trata a dosis altas. Por otro lado, el uso de dosis infinitesimales lleva a que no quede una sola molécula de la sustancia original en el producto (lo cual ocurre después de la dilución 10-26 o 13C en términos homeopáticos, recordar la constante de Avogadro, desconocida por Hahnemann). El conocido Oscillococcinum, promocionado para “prevenir o tratar” el resfriado común, es un extracto de hígado y corazón de pato diluido 200C o 10-400, ¡ni siquiera diluir una gota del producto original en toda el agua del planeta Tierra (1.4 x 1021 Litros) sería suficiente para lograr esta dilución en un solo paso! [3,4]. Los homeópatas modernos han tratado de salvar el principio de las dosis infinitesimales invocando el concepto de “memoria”, aduciendo que las moléculas de agua pueden formar una estructura que contiene la información del remedio homeopático. Sin embargo tales afirmaciones son implausibles y carentes de evidencia: cualquier estructura en el agua es transitoria y efímera, no sobrevive la dilución repetida y mucho menos la ingestión, absorción y transporte al sitio donde debería actuar [5].

Por último, la mayoría de productos homeopáticos, al contener solo agua y ocasionalmente azúcar, no deberían resultar peligrosos, aunque podrían estar contaminados con sustancias tóxicas. Sin embargo, su uso es un derroche inútil de dinero (que representa millones de dólares al año en el mundo) y puede llevar a que un paciente retrase o no reciba medicamentos de probada eficacia. Ojalá el INVIMA, que tiene una sala de productos homeopáticos, tome nota de estos estudios, y también el público, para que deje de poner sus esperanzas, y su dinero, en remedios inútiles.

REFERENCIAS


Carlos Andrés Rodriguez.

Profesor asociado e Investigador Junior
Lider Farmacometría & Estudios Clínicos 
CIEMTO - Facultad de Medicina 
Universidad de Antioquia
andres.rodriguez@udea.edu.co



miércoles, 30 de septiembre de 2015

PROBLEMA RELACIONADO CON MEDICAMENTO: Diclofenaco, uso intravenoso


Encuentre aquí el caso completo

DESCRIPCIÓN DEL CASO
en septiembre de 2015 recibimos una solicitud asincrónica de asesoría técnica, enviada por un médico especialista, acerca de la racionalidad del uso intravenoso de diclofenaco. En la consulta, el especialista manifestaba que “hace unos 5 años vengo usando diclofenaco de manera intravenosa, habitualmente se prepara en 100 cc de solución salina normal y se pasa en un periodo de 30 minutos. Esta practica la copié de colegas anestesiólogos que ya lo usaban antes. Aunque no tengo una casuística sistemática, puedo asegurar que nunca he visto reportado un evento adverso asociado a este uso. He consultado en internet y he visto guías para este uso, que se diferencian del descrito porque habitualmente añaden bicarbonato para neutralizar la acidez del medicamento. también he visto algunos artículos clínicos usando esta vía. Entiendo que el problema del uso intravenoso es que se haga directo en la vena, pues la acidez del medicamento produciría flebitis química intensa, por eso la etiqueta tiene solo el uso intramuscular. Supongo que al diluirlo se atenúa este problema. En concreto, me gustaría conocer su respetable concepto técnico en torno al uso intravenoso de las formulaciones comerciales de diclofenaco disponibles en Colombia y si está a su alcance, orientarme sobre la búsqueda bibliográfica.” 


Encuentre aquí el caso completo

lunes, 28 de septiembre de 2015

¿Cómo clasificar tóxicos usando unidades de procesamiento gráfico (GPU)?

Muchas personas la mayoría de las veces no están al tanto de los productos que consumen día a día, y en particular no se percatan sobre como sustancias que pueden provenir de aditivos alimentarios, ingredientes de cosméticos, productos de limpieza, medicinas, pesticidas, entre otros, podrían llegar a ser tóxicas, llegando en el peor de los casos a ser letales

Es por esto que los productores cada vez más se preocupan por caracterizar de forma adecuada y oportuna lo que ofrecen a la comunidad. Sin embargo dicha tarea puede llegar a ser laboriosa y tomar mucho tiempo si sólo se toma como recurso las respectivas pruebas de laboratorio. Es por esto que métodos computacionales a gran escala pueden aportar su granito de arena en esta importante tarea para el bienestar de las personas.

Entonces se preguntarán, qué tienen que ver las unidades de procesamiento gráfico en todo esto?. La cantidad de moléculas nuevas que se caracterizan son gigantes, y están necesitan ser analizadas rápidamente antes de tomar alguna acción. Por ende desde el punto de vista computacional, este problema se le puede categorizar como un problema de Big Data, el cual es un paradigma actual en la cual se analizan grandes cantidades de información con metodologías no tradicionales, con el fin primordial de generar nuevo conocimiento que otorgue respuestas no contempladas previamente. Las unidades de procesamiento gráfico conocidas como GPU, fueron inicialmente creadas como un elemento complementario a las CPU, con el objetivo puntual de procesar gráficos y video, pero que debido a su arquitectura ha sido potencializado para su uso en computación de alto rendimiento, acelerando (dependiendo el caso) la capacidad de cálculo de cierto algoritmo.


Es por esto que NVIDIA, una de las principales compañías en el mundo en el campo de las GPU y computación en paralelo, lanzó en el 2015 el premio NVIDIA’s 2015 Global Impact Award, donde un grupo de investigadores del Instituto de Bioinformática de la Universidad Johaness Keppler en Linz, Austria, participaron y ganaron con la propuesta: DeepTox, una red neuronal profunda para la clasificación masiva de compuestos como potenciales tóxicos (Una explicación mas detallada de la herramienta se puede encontrar en el siguiente link: http://www.bioinf.jku.at/research/deeptox/).

El proyecto se basa en la clasificación de sustancias tóxicas utilizando nuevas metodologías de inteligencia artificial, usando solo como entrada la estructura de la molécula. Para acelerar dicho proceso, hardware especializado como las GPU permiten paralelizar protocolos de aprendizaje y clasificación, como los que hacen herramientas tan rutinarias como Google.

Para la clasificación, los científicos toman como referencia partes de la estructura molecular del compuesto a analizar, y estos son sometidos al clasificador para detectar patrones asociados con la aparición de ciertos eventos de toxicidad en el organismo (Figura 1). Para esto el software utiliza como base de entrenamiento miles de moléculas caracterizadas como tóxicas teniendo en cuenta la presencia o ausencia de ciertos elementos moleculares.
Figura 1.
Esquema de patrones que se determinan de las moléculas para su clasificación como tóxicos. 
A estos esquemas se les conoce como toxicóforos.
Ha sido tanto el éxito de la metodología desarrollada, que fue sometida al reto Tox 21 Data Challenge, donde fueron los ganadores con las mayores tasas de éxito en la predicción de toxicidad para nuevas moléculas. Este evento es organizado por la U.S. National Institute of Environmental Health Sciences, U.S. Environmental Protection Agency y la  U.S. Food and Drug Administration (FDA).

Este tipo de proyectos acercan cada vez más el uso de herramientas computacionales para acelerar la investigación en diferentes campos de la salud, ayudando a disminuir riesgos latentes y acelerar procesos que antes eran imposibles.

Fuente original: http://blogs.nvidia.com/blog/2015/02/18/johannes-kepler-university/

Adaptado por: Rodrigo Ochoa, Ing, MSc
Unidad de Antídotos - Diseño y ejecución de estrategias bioinformáticas
Correo: rodrigo.ochoa@udea.edu.co

lunes, 21 de septiembre de 2015

Desarrollo de software en ámbitos diferentes a la Ingeniería

Saliendo un poco de los temas habituales de este blog, quisiera abordar algunos puntos un tanto diferentes, la ingeniería en general y mi punto de vista desarrollando aplicativos en un entorno diferente a mi área de formación.

Comenzaré presentamdome, mi nombre es Julián Otálvaro y soy el Ingeniero encargado de los actuales (y futuros) desarrollos de software / hardware en CIEMTO. Aunque mi título diga Ingeniero Electrónico siempre he sido un enamorado de la programación y de la tecnología en general y siguiendo esos caminos comencé a trabajar aquí, en CIEMTO.  Al día de hoy ya contamos con un primera desarrollo, SAM-I (http://ciemto.medicinaudea.co/SAM-i), aplicativo web enfocado a servir como una ayuda a médicos y a la ciudadanía en general en temas de interacciones entre medicamentos, este aplicativo esta siendo desarrollado 100% al interior de CIEMTO.

Entre las experiencias que pienso me han enriquecido mas profesionalmente está la de sentarme a desarrollar aplicativos con un grupo tan multidisciplinario, uno como Ingeniero tiende a limitar sus desarrollos identificando las herramientas por sus limitaciones, por el contrario las ideas de mis compañeros no pasan por ningún tipo de filtro o prejucio lo cuál enriquece mucho el desarrollo de estos aplicativos y así poco a poco pienso que uno va dejando atrás esas ideas erroneas auto-implantadas durante nuestra formación ingenieril.


Y es que dificilmente uno como estudiante de Ingeniería lograría visualizar en que área podría terminar aplicando todo lo aprendido durante esos arduos años de estudio, ya que desde siempre carreras como las nuestras nos enfocan a salir a solucionar los problemas de una industria que en la situación de nuestro país puede que no sea suficiente para la oferta de profesionales. Personalmente me siento bendecido al tener la oportunidad de empezar a reunir experiencia laboral con un grupo magnífico de personas, de cantidad de profesiones y todas con el gran mismo objetivo en mente: "Salvar vidas".

Julián David Otalvaro
julian.otalvaro@udea.edu.co
Ingeniero de desarrollo 
Unidad de Bioinformática


viernes, 4 de septiembre de 2015

Tragedia en Tianjin (China)

Con la globalización  y la dinámica económica actual  el mundo entero abre sus puertas a un comercio más dinámico lleno de posibilidades con un alcance nunca antes visto.  La tragedia de Tianjin en  China,  muestra a lo que una comunidad  puede estar expuesta cuando el  interés monetario de unos pocos prima sobre la seguridad de una población asentada  cerca de un nicho comercial especifico.  El almacenamiento sin control de todo tipo de elementos y sustancias químicas, sin  conservar las medidas mínimas de seguridad  se convierte en una bomba de tiempo que puede terminar en tragedia como lo registran las noticias recientes.

Pero vale la pena preguntarnos,  solo a gran escala puede pasar estos acontecimientos? Y creo que  la respuesta es no!  
Si miramos bien en nuestro entorno, llámese hogar, sitio de trabajo,  almacenamos sin ninguna medida de seguridad ni de cuidado todo tipo de elementos químicos  o de sustancias que por sí solas son tóxicos o nocivos para quien comparte nuestros espacios.  

Desde CIEMTO hacemos un llamado a manipular, almacenar y utilizar con la mayor precaución todos los potenciales elementos que reconocemos como de uso diario, pero que por desconocimiento no lo hacemos de manera racional.


Cree usted que hace buen uso  y almacenamiento de los elementos de uso diario en el hogar o sitio de trabajo?

Artículo de referencia: http://www.elcolombiano.com/la-tragedia-de-tianjin-MC2545295